Labgids (Vademecum)

Malaria

Antigeentest en microscopie

Malaria wordt veroorzaakt door de bloedparasieten Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae en Plasmodium knowlesi. De parasiet wordt overgebracht via muggen. De ziekte presenteert zich met hoofdpijn, koorts en spierpijn met in het laboratoriumonderzoek soms een anemie en trombopenie.

Een infectie met Plasmodium falciparum kan zonder behandeling ernstig verlopen met hersenmalaria, icterus, nierinsufficiëntie en shock tot gevolg.

Plasmodium ovale, Plasmodium vivax en Plasmodium malariae geven een typisch koortspatroon met koorts elke 48 uur (P. ovale, P. vivax) en elke 72 uur (P. malariae).

Plasmodium knowlesi komt alleen in Zuidoost-Azië voor.

Bij koorts uit de tropen dient malaria altijd te worden uitgesloten. Diagnostiek naar malaria bestaat uit een antigeentest. Deze test heeft een hele hoge negatief voorspellende waarde en het resultaat is snel beschikbaar. Daarnaast wordt tevens een dikke druppel, en indien deze positief is een uitstrijk, verricht.

Diagnostiek naar malaria bestaat uit een Loop-mediated isothermal amplification (LAMP) test, conform de Nederlandse richtlijn. Dit betreft een zeer gevoelige moleculaire test en zal op het Eurofins MML citolaboratorium in Leiderdorp worden uitgevoerd.

De test heeft zowel een sensitiviteit als een specificiteit van > 99%. Wanneer de LAMP test een negatief resultaat geeft, is malaria uitgesloten. Indien de test positief blijkt is vervolgonderzoek geïndiceerd.
De LAMP-test detecteert Plasmodium DNA, maar kan geen species differentiëren, of een parasitemie bepalen. Hiervoor wordt vervolgonderzoek ingezet middels een antigeentest, microscopie en determinatie PCR. Dit wordt deels uitgevoerd door de afdeling parasitologie van het LUMC